Ziua Mondială a Tuberculozei 2026: Da! Putem pune capăt tuberculozei

24 martie 2026 marchează a 31-a Zi Mondială a Tuberculozei. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a anunțat tema globală a acestui an ca fiind„Da! Putem pune capăt tuberculozei!”, subliniind că o conducere guvernamentală puternică, un angajament politic susținut și o acțiune multisectorială coordonată sunt esențiale pentru eradicarea epidemiei de tuberculoză (TB).

Progresul global și provocările rămase

Conform Raportului global privind tuberculoza din 2025, controlul global al tuberculozei a atins o etapă importantă în 2024, atât în ​​ceea ce privește...Incidența și mortalitatea în scăderepentru prima dată de la pandemia de COVID-19.

Se estimează că10,7 milioane de oameniau dezvoltat TBC în 2024, inclusiv 54% bărbați, 35% femei și 11% copii și adolescenți. Printre aceste cazuri, aproximativ619.000 (5,8%)erau coinfectați cu HIV și390.000 (3,6%)au fost TB multirezistente la medicamente sau rezistente la rifampicină (TB MDR/RR).

Tuberculoza a cauzat aproximativ1,23 milioane de deceseîn 2024, rămânând principala cauză infecțioasă de deces la nivel global, depășind COVID-19. După trei ani de creșteri între 2021 și 2023, incidența globală a tuberculozei a scăzut cu aproape 2% în 2024, reflectând o redresare treptată a serviciilor antituberculoase.[1]

Geografic,67% din cazuriau fost concentrate în opt țări: India, Indonezia, Filipine, China, Pakistan, Nigeria, Republica Democrată Congo și Bangladesh.

În ciuda progreselor, tuberculoza rămâne o cauză principală de deces în rândul persoanelor care trăiesc cu HIV și un factor major care contribuie la mortalitatea asociată cu rezistența antimicrobiană. Finanțarea globală continuă să fie insuficientă, doar5,9 miliarde de dolari SUAdisponibil în 2024 — mult subȚintă anuală de 22 de miliarde de dolari SUAstabilit pentru 2027.

Aceste cifre evidențiază nevoia urgentă de a consolida programele de control al tuberculozei la nivel global, cu accent pe extinderea accesului la diagnostice, îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și abordarea factorilor sociali care determină transmiterea tuberculozei. Tuberculoza continuă să necesite o cooperare internațională robustă și un angajament politic pentru a îndeplini obiectivele Strategiei de eliminare a tuberculozei.

Mycobacterium tuberculosis: Patogeneză și clasificare

Mycobacterium tuberculosis (MTB/M. tuberculosis) este principalul și cel mai frecvent agent patogen responsabil pentru tuberculoză (TB). Poate pătrunde în corpul uman prin tractul respirator, tractul digestiv sau pielea și membranele mucoase deteriorate, infectând mai multe organe și provocând diferite forme de TB. TB pulmonară, transmisă în principal prin picături, reprezintă peste 80% din cazurile de TB. Simptomele comune includ tusea, producția de spută și hemoptizia. După infecția în plămâni, bacteria se poate răspândi prin fluxul sanguin în mai multe sisteme, ducând potențial la TB scheletică, urinară sau gastrointestinală.[2]

MTB face parte din genul Mycobacterium, care include:

• Complexul Mycobacterium tuberculosis (MTBC): Cuprinde M. tuberculosis, M. bovis, M. africanum, M. canettii și M. microti, printre altele. Deși M. tuberculosis este principala cauză a tuberculozei, M. bovis și M. africanum pot, de asemenea, induce boala.
• Micobacterii netuberculoase (NTM).
• Mycobacterium leprae, cauza leprei.

Abordări diagnostice de laborator

Diagnosticul precis și la timp este esențial pentru controlul eficient al tuberculozei. Organizația Mondială a Sănătății subliniază căTehnologiile de diagnostic molecular rapid au transformat fundamental detectarea tuberculozei, permițând identificarea extrem de sensibilă și specifică a agenților patogeni, detectând simultan rezistența la medicamente.[1].

- Microscopie și culturăe: Cultura rămâne standardul de aur pentru diagnosticul tuberculozei, deoarece permite identificarea definitivă a organismelor viabile și susține testarea sensibilității la medicamente și analiza genomică. Cu toate acestea, din cauza ratei lente de creștere a Mycobacterium tuberculosis, rezultatele necesită de obicei 2-8 săptămâni, ceea ce limitează utilitatea sa clinică în luarea deciziilor urgente.

-Testarea imunologică: Metodele imunologice, inclusiv testul cutanat la tuberculină (TST) și testele de eliberare a interferonului gamma (IGRA), detectează răspunsurile imune ale gazdei la infecția cu tuberculoză. Deși utile pentru identificarea infecției latente, aceste teste nu pot distinge în mod fiabil între infecția activă și cea anterioară și, prin urmare, au o specificitate diagnostică limitată în contexte cu povară mare.

-Diagnostic Molecular (NAAT): Testele bazate pe ADN, cum ar fi amplificarea acidului nucleic (NAAT), sunt recomandate pentru sensibilitatea și specificitatea lor ridicată.

-Secvențiere direcționată de generație următoare (tNGS): Tehnologiile de secvențiere țintită oferă identificarea de înaltă rezoluție a mutațiilor asociate rezistenței. Ghidurile OMS recomandă tNGS ca instrument avansat pentru detectarea rezistenței la medicamente post-diagnostic, susținând strategii de tratament de precizie [3].

-Secvențiere metagenomică de generație următoare (mNGS): Secvențierea metagenomică permite detectarea imparțială a unei game largi de agenți patogeni fără o selecție prealabilă a țintei. Această abordare este deosebit de valoroasă în scenarii clinice complexe sau neclare, inclusiv infecții mixte și pacienți imunocompromiși, unde diagnosticele convenționale pot fi insuficiente.

OMS subliniază, de asemenea, că confirmarea microbiologică este esențială pentru inițierea unei terapii adecvate și îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienți, ceea ce subliniază importanța integrării diagnosticelor moleculare avansate în programele de control al tuberculozei [1].

Soluții complete de diagnostic molecular de la macro și micro-test

1.Detectarea PCR multiplex pentru tuberculoză și rezistență la medicamenteTuberculoză

Când există o suspiciune clinică puternică de tuberculoză (TB),HWTS-RT147Testul este recomandat pentru detectarea calitativă a infecției cu MTB și a tuberculozei multirezistente la medicamente (MDR-TB). Acest test identifică mutațiile dingena rpoB, care duc la rezistență la rifampicină (RIF) și mutații înGenele katG și InhA, care sunt asociate cu rezistența la izoniazidă (INH). Acesta oferă un test eficient, unic, atât pentru MTB, cât și pentru MDR-TB, încorporând control intern al calității pentru a minimiza rezultatele fals negative, asigurând rezultate rapide și precise.

2.Secvențiere țintită PTNseq pentru agenți patogeni respiratori și profilare a rezistenței

În cazurile de infecții respiratorii mixte (inclusiv infecții ale tractului respirator superior și inferior, tuberculoză și boli respiratorii cronice) sau când este necesară analiza genelor de rezistență la medicamente (de exemplu, suspiciunea de tuberculoză rezistentă la medicamente),Seria PTNseq de detectare genetică cu randament ridicat țintitpoate fi aplicat. Bazat pe tehnologia avansată de secvențiere direcționată, PTNseq utilizează PCR ultra-multiplex pentru a îmbogăți secvențele țintă specifice, combinată cu secvențierea de mare randament și tehnologia nanopori de a treia generație pentru identificarea completă a agenților patogeni și profilarea rezistenței la medicamente.

Sistemul utilizează primeri patentați, cu specificitate ridicată, pentru amplificarea ultra-multiplex a genelor țintă. Susținut de o bază de date proprietară și algoritmi bioinformatici inteligenți, acesta oferă identificarea precisă a agenților patogeni, împreună cu analiza genelor de rezistență la medicamente și virulență. Îmbogățirea țintită reduce interferența ADN-ului gazdă, îmbunătățind sensibilitatea în probele cu un background uman ridicat și permițând detectarea eficientă a țintelor dificile, cum ar fi...Mycobacterium tuberculosis, fungi, bacterii intracelulare, virusuri ARN și gene de rezistență sau virulență.

PTNseq atinge o limită de detecțiede până la 100 de copii/mlși acoperă175 de agenți patogeni respiratori comuni, inclusiv 76 de bacterii, 73 de virusuri, 19 ciuperci, 7 micoplasme, precum șiClamidia, Rickettsiași 54 de gene de rezistență la medicamentePanelul includeMycobacterium tuberculosismicobacterii complexe și majore non-tuberculoase.

Seria PTNseq combină sensibilitatea ridicată cu rentabilitatea, îmbunătățind ratele de detectare a agenților patogeni și susținând terapia antimicrobiană individualizată, contribuind în același timp la atenuarea rezistenței antimicrobiene. Integrată cu sistemul complet automatizat de preparare a bibliotecii de secvențiere genetică (AIOS), aceasta oferă o soluție simplificată, în spital, cu un timp de răspuns de până la 6,5 ​​ore de la probă la rezultat.

3. Secvențiere metagenomică pentru detectarea agenților patogeni cu spectru larg

Când diagnosticul clinic este neclar,Detectarea genelor cu randament ridicat al agenților patogeni mNGSpoate fi efectuată pe diverse probe de la pacient, inclusiv lichid de lavaj bronhoalveolar, spută, probe faringiene, sânge, revărsat pleural, puroi și probe de țesut. Această abordare utilizează tehnologia de secvențiere metagenomică, în care diferite probe sunt supuse unui pretratament țintit, urmat de extracția acidului nucleic folosind sfere de sticlă și enzime care digeră pereții, sporind eficiența extracției. Secvențierea este adaptată la platforme multiple, asigurând un volum mare de date pentru o sensibilitate mNGS îmbunătățită și o integritate a asamblării. Datele sunt analizate folosind o bază de date construită automat și algoritmi inteligenți pentru a detectapeste 20.000 de agenți patogeni, inclusiv bacterii, ciuperci, virusuri și paraziți, oferind informații despre microorganismele patogene suspectate. Această metodă este potrivită pentru pacienții dificil de diagnosticat, în stare critică sau imunocompromiși, inclusiv identificareaMTBcomplexşiNTM, precum și infecții mixte. Îmbunătățește semnificativ ratele de detectare a agenților patogeni și ajută la ghidarea utilizării clinice specifice a antibioticelor, permițând diagnosticarea precisă a infecției.

Concluzie

Deși s-au înregistrat progrese substanțiale, tuberculoza rămâne o provocare majoră în domeniul sănătății globale, în special în contextul rezistenței la medicamente, al deficitului de finanțare și al accesului inegal la diagnostice.

OMS subliniază că extinderea accesului la diagnostic molecular rapid și tehnologii avansate de secvențiere este esențială pentru atingerea obiectivelor Strategiei Eradicarea Tuberculozei. Prin inovare continuă, investiții și colaborare globală, eradicarea tuberculozei nu mai este o aspirație, ci un obiectiv realizabil.

Referințe:

1. Organizația Mondială a Sănătății. Raportul global privind tuberculoza 2024/2025: Testare diagnostică și tratament.
2. Organizația Mondială a Sănătății. Manualul OMS pentru selectarea testelor moleculare de diagnostic rapid recomandate de OMS pentru detectarea tuberculozei și a tuberculozei rezistente la medicamente.
3. Organizația Mondială a Sănătății. Ghiduri consolidate ale OMS privind tuberculoza: Modulul 3 – Diagnostic (actualizare 2024).